الصرع: عاصفة كهربائية في الدماغ.. حقائق وواقع

يُعد الصرع اضطرابًا دماغيًا مزمنًا وغير معدٍ، يتجلى في نوبات متكررة من الحركات اللاإرادية، قد تكون جزئية أو معممة، وقد يصاحبها فقدان الوعي أو التحكم ببعض وظائف الجسم. تنشأ هذه النوبات، بحسب المختصين، من تفريغ كهربائي مفرط في خلايا الدماغ، وتتفاوت شدتها من ارتعاشات بسيطة إلى تشنجات قوية، ويختلف تكرارها من نوبة سنوية إلى عدة نوبات يوميًا.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُعرّف الصرع بحدوث نوبتين أو أكثر غير مستثارة. ورغم كونه أحد أقدم الاضطرابات العصبية الموثقة، إلا أن الوصمة وسوء الفهم لا يزالان يحيطان به في مجتمعات عديدة، مما يؤثر سلبًا على جودة حياة المرضى وعائلاتهم. يُقدر عدد المصابين بالصرع حول العالم بنحو 50 مليون شخص، وتشير الإحصاءات إلى أن نوبة واحدة لا تعني بالضرورة الإصابة بالمرض، حيث قد يتعرض 10% من الأفراد لنوبة واحدة خلال حياتهم دون أن يُصنفوا كمرضى صرع.

الصرع في المملكة العربية السعودية وحول العالم

تُقدر الجمعية السعودية لأمراض الصرع وجود 180 ألف مصاب بالصرع في المملكة، بمعدل انتشار يبلغ حوالي 6.54 إصابة لكل ألف شخص. وتفيد وزارة الصحة أن 80% من المصابين عالميًا يعيشون في الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط. تُشير الدراسات إلى أن 70% من المصابين يمكنهم التحكم في نوباتهم والعيش حياة طبيعية عند التشخيص والعلاج المناسبين. ومع ذلك، فإن معدلات الوفاة المبكرة بين المصابين أعلى بثلاث مرات مقارنة بعموم السكان، ويواجه العديد منهم تحديات اجتماعية كالوصمة والتمييز.

طبيعة النوبات وأعراضها

تُنتج نوبات الصرع حركات لاإرادية متكررة قد تشمل جزءًا من الجسم أو الجسد بالكامل، وقد يصاحبها فقدان مؤقت للإدراك أو الوعي، بالإضافة إلى اضطرابات في المزاج والحركة والإحساس، وتشوش ذهني أو اهتزازات لا يمكن السيطرة عليها. قد تتسبب الأدوية المضادة للتشنج في آثار جانبية مثل التعب والدوار وعدم الاتزان، تظهر غالبًا في بداية العلاج أو عند تعديل الجرعات، وتتراجع تدريجيًا. تُشدد وزارة الصحة على أهمية التواصل مع الطبيب عند ظهور أي أعراض غير مرغوبة.

إرشادات للمصابين بالصرع

تُوصي وزارة الصحة المصابين بالصرع بما يلي:

الالتزام الدقيق بالدواء الموصوف: وعدم التوقف عنه دون استشارة طبية.
استشارة الطبيب: قبل تناول أي دواء أو مكمل غذائي جديد.
معالجة ارتفاع الحرارة فورًا: حيث قد تكون محفزًا للنوبات.
الحصول على نوم كافٍ ومنتظم: لتجنب اضطرابات النوم التي تُعد محفزًا رئيسيًا.
إبلاغ الطبيب: عند ملاحظة أي تغيرات في المزاج أو السلوك.
الحد من الإجهاد: ومحاولة تجنب التوتر قدر الإمكان.
تجنب التدخين: لما له من آثار سلبية على الصحة العامة.

الصرع والحمل

يجب على المرأة المصابة بالصرع مراجعة طبيبها قبل التخطيط للحمل لضبط العلاج بما يضمن سلامة الجنين. لا يزيد الحمل عادة من النوبات إلا في حال عدم الانتظام على الدواء أو نقص النوم. الرضاعة الطبيعية ممكنة لمعظم الأمهات. يُشار إلى أن بعض أدوية الصرع قد تقلل من فعالية حبوب منع الحمل، مما يستدعي استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل بشكل آمن.

الصرع: حقيقة علمية لا خرافات

يُوضح البروفيسور عادل علي الهزاني، استشاري المخ والأعصاب ورئيس جمعية الشرق الأوسط وشمال أفريقيا للسكتة الدماغية، أن الصرع اضطراب ناتج عن خلل مؤقت في النشاط الكهربائي للدماغ، يُشبه بـ «عاصفة كهربائية» عابرة تؤثر على تواصل خلايا المخ. ويؤكد الهزاني أن الصرع ليس مرضًا نفسيًا ولا يرتبط بالسحر أو المسّ، بل هو اضطراب عضوي وظيفي يمكن التعامل معه طبيًا. كما يشير إلى أن النوبات لا تقتصر على التشنجات والسقوط، بل قد تظهر على شكل فقدان مفاجئ للانتباه أو حركات متكررة غير هادفة، مما يتطلب الفهم والاحتواء بعيدًا عن الخوف والوصمة.

ويُطمئن الدكتور الهزاني بأن معظم المصابين بالصرع قادرون على عيش حياة طبيعية ناجحة بفضل العلاجات الحديثة التي تسيطر على النوبات لدى أغلبهم. ويعتمد التحكم في المرض على ركنين أساسيين إلى جانب العلاج الدوائي:

الالتزام المنتظم بمواعيد الدواء: لضمان فعاليته.
الحصول على نوم كافٍ ومنتظم: حيث أن السهر واضطراب النوم من أبرز محفزات النوبات.

ويُشدد على أن الوعي المجتمعي يمثل نصف العلاج، فكلما زاد فهم المجتمع لطبيعة الصرع بعيدًا عن الأوهام، ازدادت قدرة المصابين على الاندماج والتميز كأفراد فاعلين ومنتجين.

أنواع النوبات وأسبابها وتشخيصها

يُشير الدكتور صالح القرني، استشاري المخ والأعصاب، إلى أن الصرع حالة عصبية تتمثل في قابلية الدماغ لإطلاق شحنات كهربائية غير طبيعية بشكل متكرر، تظهر على شكل نوبات تختلف في الشكل والشدة. يمكن التحكم في معظم هذه الحالات بالعلاج والمتابعة المنتظمة.

أنواع النوبات:

النوبات المعممة: تؤثر على جانبي الدماغ منذ بدايتها.
- النوبات التوترية الرمعية: تُعرف بالتشنج والسقوط وفقدان الوعي.
- نوبات الغياب القصيرة: تظهر كتحديق مفاجئ ورمش سريع وانقطاع عن المحيط لثوانٍ.
- نوبات الرمع العضلي: تتصف بهزات قصيرة مفاجئة.
- النوبات الارتخائية: يحدث فيها فقدان مفاجئ لتوتر العضلات يؤدي إلى السقوط.
النوبات البؤرية: تبدأ في منطقة محددة ثم قد تبقى محصورة أو تنتشر. قد تبدأ بإحساس غريب أو حركات لا إرادية في طرف أو في الوجه أو اضطراب في الكلام أو الإدراك. قد يبقى المريض واعيًا خلالها أو تتطور إلى ضعف في الاستجابة وحركات تلقائية، وأحيانًا تنتشر لتظهر كنوبة معممة.

أسباب الصرع:

في بعض الحالات، لا يظهر سبب واضح للصرع، ويُعد ذلك صرعًا ذا منشأ غير محدد أو ذا قابلية وراثية محتملة. تشمل الأسباب المعروفة ما يلي:

إصابات الرأس.
السكتات الدماغية.
التشوهات البنيوية في الدماغ.
بعض الأورام والتهابات الدماغ والسحايا.
اضطرابات النمو العصبي.
الاضطرابات الاستقلابية الشديدة.

تشخيص الصرع:

يعتمد التشخيص على:

التاريخ المرضي المفصل ووصف النوبات.
الفحص العصبي الكامل.
تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG).
التصوير بالرنين المغناطيسي المخصص للصرع.
فحوصات الدم: حسب الحالة.

قد يحتاج بعض المرضى إلى فحوصات أكثر دقة مثل التخطيط المطول أو الفحوصات المناعية أو التقييم الجراحي إذا استمرت النوبات رغم العلاج أو وُجد سبب قابل للتدخل الجراحي.

عوامل محفزة وتجنبها

يؤكد الدكتور القرني أن هناك عوامل محفزة للنوبات لا تُعد سببًا للصرع، لكنها تزيد من احتمال حدوثها، مثل:

قلة النوم.
الضغط النفسي.
نسيان الدواء أو إيقافه دون استشارة.
بعض الأدوية.
الكحول والمخدرات.
الجفاف والحمى.
في بعض المرضى، الأضواء الومّاضة.

لذلك، فإن تنظيم النوم وتقليل التوتر والالتزام بالعلاج من أهم وسائل تقليل تكرار النوبات. ويُعرف نجاح العلاج باختفاء النوبات أو انخفاض عددها وشدتها ومدتها، وتحسن قدرة المريض على ممارسة حياته اليومية، وانخفاض المراجعات الطارئة، وتحمل الدواء دون آثار جانبية مزعجة. أما ظهور نوبات جديدة أو تغيّر نمطها أو حدوث أعراض جانبية مهمة فيستدعي مراجعة الطبيب.

المتابعة والعلاج

تختلف فترات المتابعة بحسب مرحلة العلاج، ففي البداية تكون الزيارات أقرب (غالبًا كل ثلاثة إلى ستة أشهر)، ثم تتباعد بعد استقرار الحالة. إذا لم تحدث أي نوبة لمدة سنة أو أكثر مع الالتزام بالعلاج، فقد يناقش الطبيب إمكانية تخفيض الجرعة أو إيقاف العلاج تدريجيًا.

تسجيل النوبات:

يُعد تسجيل النوبات أداة مهمة لاتخاذ القرارات العلاجية. يجب تسجيل تاريخ ووقت النوبة، ووصف ما حدث قبلها وأثناءها وبعدها، والمحفزات المحتملة، والأدوية وقت حدوثها. قد يساعد تصوير بعض النوبات بالفيديو في تمييز أنواعها وفهم نمطها بدقة.

ممارسة الرياضة:

يمكن لمعظم المصابين بالصرع ممارسة الرياضة بأمان، وهي مفيدة للصحة العامة والمزاج والنوم. تشمل الأنشطة المناسبة المشي والجري الخفيف وتمارين اللياقة والقوة، بينما تحتاج بعض الأنشطة إلى حذر أكبر مثل السباحة دون مرافقة والغوص والتسلق المرتفع.

الحياة مع الصرع: قيادة، عمل، زواج، وحمل

يمكن للكثير من المصابين بالصرع قيادة السيارة والعمل والدراسة بشكل طبيعي إذا كانت النوبات تحت السيطرة. تعتمد القيادة على الأنظمة المحلية، ويُشترط غالبًا مرور ستة أشهر دون نوبات. أما العمل والدراسة فيمكن الاستمرار فيهما مع بعض التعديلات البسيطة عند الحاجة، مع أهمية الدعم النفسي والاجتماعي والتوعية بطريقة التصرف أثناء النوبة.

يؤكد الدكتور القرني أن الصرع لا يمنع الزواج، بل يكفي الوعي بطبيعة الحالة والالتزام بالعلاج. أما الحمل، فمعظم النساء المصابات يستطعن الحمل والولادة بأمان بشرط التخطيط المسبق، والسيطرة على النوبات قبل الحمل، واختيار العلاج المناسب، وتناول حمض الفوليك، ومتابعة مستويات الأدوية خلال الحمل.

الصرع المقاوم للعلاج والخيارات الجراحية

عند فشل دواءين مناسبين في السيطرة على النوبات، تُصنف الحالة كصرع مقاوم للأدوية، ويصبح التقييم الجراحي خيارًا أساسيًا. تشمل الخيارات العلاجية والجراحية:

الاستئصال الجراحي للبؤرة المسببة: وهو الأكثر فعالية.
جراحات الفصل: مثل قطع الجسم الثفني لتخفيف نوبات السقوط.
أجهزة التحفيز العصبي: مثل تحفيز العصب المبهم، والتحفيز العميق، والتحفيز العصبي المستجيب.
الحمية الكيتونية: في بعض الحالات.